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    4.1住院完整病历的书写【要求】住院完整病历要求按规定的内容和格式书写,不能随意删除或更改,同时也是训练实习医生系统收集病史、系统检...

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    各专科病历的书写要点专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外,还应根据专科的特殊要求进行询问和检查,并加以重点描述。呼吸内...

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    病历书写质量及质控要点焦建军病历的定义病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)...

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  • 医学:病历书写范文大全-Part2.pdf

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    第51页共335页体格检查体温36.8℃,脉搏76/min,呼吸18/min,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),,发育正常,营养中等,神志清楚,体检合作。皮肤色泽正...

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    病历书写、管理及医疗风险规避病历书写、管理及医疗风险规避广东省人民医院ICU蒋文新jiangwx1997@126.com--ICU岗前培训第一章总则病病历...

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    SOAP病历的书写河南省人民医院全科医学科唐培“病历是有历史意义的公共财富,不能看成个人的小事而漫不经心,要对别人和后任负责。”寅初的...

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    抢救记录记录时间:参加抢救医务人员姓名及专业技术职务:病情变化开始时间及情况、抢救时间及措施:医师签名:有创操作记录记录时间:操作...

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    住院病历书写基本规范住院病历书写内容及要求住院病历内容包括入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查...

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    住院病历书写规范及范例2010-11-17红-枫-叶阅57768转567转藏到我的图书馆微信分享:一、病历的组成(一)、病历包括门(急)诊病历和住院病...

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    住院病历书写规范及范例一、病历的组成(一)、病历包括门(急)诊病历和住院病历。完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一...

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    一、疾病名称:胃痛科室医生姓名:杨建新初诊记录姓名:陈××性别:男年龄:35岁科别:中医科2017-8-23,9:00问诊主诉:胃脘部疼痛,反复...

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    第一章中医病历书写通则一、病历书写的基本要求1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。2、住院病历书写应当使用蓝黑墨水或炭素墨水...

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    中医病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急...

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    简明病历书写手册1(英汉对照)简明病历书写手册(英汉对照)郭航远编著目录第一章病人身份第二章主诉第三章现病史第四章过去史、系统回统...

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    医师必备|大病历书写模板姓名:性别:年龄:住院号:性别:工作单位:年龄:住址:民族:入院时间:(精确到分,格式:2014-07-2410:30)婚...

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    门诊病历书写范例一、咽异物食鱼后咽部异物感3小时。患者3小时前食鱼时出现左咽部异物扎刺感,咳之不能排出异物。异物感持续存在,吞咽时刺...

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    精神科病历书写目录:一、病史采集二、躯体检查三、精神检查的书写四、辅助检查五、初步诊断及拟诊讨论六、诊疗计划七、日常病程记录八、小...

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    护理记录单书写要求一、书写的方法及具体要求(一)所有住院病人护理记录均要建立护理记录单(一般或危重)。1.危重、一级护理、医嘱心电监...

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