精神科病历书写目录：一、病史采集二、躯体检查三、精神检查的书写四、辅助检查五、初步诊断及拟诊讨论六、诊疗计划七、日常病程记录八、小...
护理病历书写基本规范及要求唐山厚德康复医院主要内容:护理病历的定义,护理病历的重要作用,书写护理病历总原则,护理病历书写的基本要求,护...
广东省病历书写规范目录第一篇病历书写规范…………………………………………(1)第一章病历书写的基本要求…………………………………(1)第...
各科病历书写范文疯狂的人----病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、...
第五节心脏内科病历-呼吸内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外，尚有下列一些注意点：（一）病史先天性心脏病者当询...
妇产科病历书写范例妇产科标准病历示教子宫肌瘤住院病历姓名:xxx性别:女年龄:45岁婚姻:已婚民族:汉族职业:职员籍贯:北京住址:北京市西城区...
电子病历基本规范（征求意见稿）第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、...
第一节病历书写的基本要求一、书写病历只能用蓝黑墨水或碳素墨水，同一医疗机构应使用一种颜色的墨水。修改病历用红色墨水，需复写的病历资...
病历书写基本规范第一章病历书写的基本要求一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门...
病历书写规范细则（2016年版）（征求意见稿）第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、检验、...
二、病例分析:（5０分）2.26+男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射，伴大汗，轻度恶心入院。患者近2年中类似症状间断发作，持续20...
病历（案）管理与持续改进评审标准评审要点考评办法完成人员改进措施4.23.1.1按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设置病...
鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写模板鼻中隔偏曲诊治要点鼻中隔偏离中线或不规则的偏曲，并引起鼻堵、鼻出血、头痛等症状，称为鼻中隔偏曲...
住院病历姓名：XXX出生地：福建省XXX性别：女民族：汉族年龄：X岁入院日期：2014年8月22日婚姻：已婚记录日期：2014年8月22日职业：无业人...
完整病历姓名：性别：年龄：民族：婚姻职业：单位：出生地：住址：入院时间：记录时间：病史陈述者：□□主诉：病人最感痛苦的症状及持续时...
实习生叙事医学平行病历范文在实习期间，我遇到了一位名叫小王的病人，他的故事让我深刻理解了叙事医学的重要性。以下是平行病历的详细内容...
实习生叙事医学平行病历范文（1）作为一名实习生，我在叙事医学平行病历中记录了一次深刻的临床经历。以下是详细的叙述：那天，我跟随导师...
病历分析和临床思维病历简介患者刘翠莲，女性，51岁，主因面部红斑、关节肿痛畸形16年，咳嗽、咳痰1周于2012年11月21日入院。现病史：...
病历书写规范解读病历书写基本要求1住院病历书写内容及要求2疾病诊断名称书写中常见的问题32病历书写规范解读病历书写基本要求3病历书写规...
